小儿厌食 拟滋脾生津益胃之法

脾胃阴虚．濡润不利证见口干喜 饮，不欲进食，形体消瘦，皮肤干燥，手足 心热，大便秘结，舌红少津，脉细数。病机 为小儿偏食辛燥零食，或长期喂养高蛋 白、高热量高营养食品，化热为燥，灼伤 脾胃阴液，导致脾胃阴虚，胃失濡运，胃 不纳降而成。治宜滋脾和胃，养阴生津。方用增液益脾汤：太子参10克，山药12 克，玉竹、山楂8克，石斛、乌梅、白芍、粳 米各6克，麦冬5克，甘草3克。方中太 子参、山药益气健脾；石斛、玉竹、麦冬养 胃生津；乌梅、山楂、白芍、甘草酸甘化 阴，滋而不腻，有助生津养胃之效，配粳米 顾护胃气，全方共奏益脾养阴和胃生津之 功。舌红少津加生地8克，玄参6克；挟食 滞者加炒麦芽、炒谷芽各6克；胃虚偏盛 者去玉竹、麦冬，加莲子、白扁豆各8克； 大便秘结者加火麻仁8克，杏1_泥6克。病例：叶某，男，5岁。患儿因不思饮 食，身体渐消瘦1年而就诊。患儿1年前 因急性肠炎住院治疗痊愈后，出现食欲 不振，口干少饮，身体逐渐消瘦，面色萎 黄，经多方治疗未见好转。近1个月来， 常见食少纳呆，或一口饭一口汤。初诊形 体消瘦，面色萎黄，口干而不欲饮，手足 心热，夜间盗汗、磨牙，大便秘结，3～4日 一行，舌红苔黄少津，脉细微数。详细询 问病史，患儿喜食辛燥零食，父母常劝食 牛奶、鸡蛋等高热量食品。此乃内热化 燥、灼伤津液之象，致脾阴不足，胃纳受 阻。拟滋脾生津益胃之法，投增液益脾汤 加炒谷芽，5剂，水煎服，每日1剂。二诊纳差症状 改善，神色转佳，夜间少见磨牙，盗汗亦止，大便2 日一行，便秘缓解，苔薄黄，脉数尚有力。效不更 方，续服5剂，嘱忌辛燥，少进高热量食品。随访 年余，未见复发。(待续) (林利华)小青汤与定喘汤之比较两方均有半夏、麻黄，都有宣 肺解表，降逆止咳平喘作用，均可 用于治疗外感风寒、痰浊内阻的哮 喘症。但小青龙汤配伍了细辛、干 姜以温化寒痰，桂枝以解肌发表， 适用于内有寒饮，外有表寒者，其 证为表里皆寒。而定喘汤配伍了杏 仁、苏子、款冬花以止咳平喘化痰， 桑白皮、黄芩以清泄肺气，又兼有 清肺热作用，适用于外有表寒，内 有痰热者，其平喘止咳力较强。两 方所治都是外有表寒内有痰浊的 哮喘症，但内在的痰浊有寒热不 同。另外，小青龙汤中还配伍了芍 药、五味子以收敛气阴，定喘汤中 还配伍了白果以敛肺 止咳平喘，两方都有表 里同治，散收并用的配 伍特点。