控糖降血糖 糖尿病增加膳食纤维

　　提起糖尿病并发症，人们很容易想到糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等，很少听说它会影响肩关节，导致肩周炎。

　　实际上，肩周炎也是糖尿病的报警信号之一。

　　对于糖友来说，要想缓解肩部疼痛，不妨经常做一做转臂运动，可有效促进局部血液循环，预防关节囊、肩胛、肱二头肌腱等处的黏连。

　　具体方法：取站位，两腿微屈，平静呼吸后，左臂自前向后，右臂自后向前（两臂转动的方向相反），以身体为中心画圈，2至3分钟后，再以反方向重复转臂动作2~3分钟。

　　以上动作每天早晚各1次，宜长期坚持练习。

　　周围血管病是糖尿病发生率很高的一种并发症，其中以外周动脉疾病最重要，也最常见。它是一种危害性极强的高发病种，严重者表现为肢体缺血，血流无法满足静息时肢体代谢的需要，如果长期不治疗，病情恶化，可能导致糖尿病足，重者截肢致残，甚至危及生命。

　　那么，如何尽早发现自己是否有周围血管病呢？教大家3个很简单的方法：第一个是摸动脉。坐着时，双腿放松，用手触摸脚踝前方的足背动脉，如果搏动明显减弱，甚至摸不到，就强烈提示下肢血管动脉有问题了。

　　第二个是摸温度。下肢动脉缺血的患者，脚的温度往往偏低，如果发现温度比别人或自己身体其他部位的温度低很多，则很可能有问题。

　　第三种是走路。如果走路时间稍微长一点，就感觉到腿脚酸痛，就得当心。当然，这是简单的自测方法，发现问题应尽早去医院做专门的检查确诊。

　　专家建议，年龄大于50岁的糖尿病患者应常规筛查周围血管病。吸烟、高血压、高血脂、糖尿病病程大于10年等的糖尿病患者都属高危人群，即使年龄不到50岁也应进行筛查。一旦确诊，更应全面控制好血糖、血脂等指标。生活中，应戒烟，进行适度锻炼，并保护好足部，秋冬季注意保暖，但不能热敷。

　　糖尿病管理需要长期坚持，但有多年病史的患者很容易遇到疲惫不堪、困惑和沮丧的时候，特别是血糖难以控制时，这就是“控糖倦怠期”。如果遇到这种情况，可以试试以下办法。

　　设定短期目标。目标切实可行，方能良好执行。比如，可将长期目标“减轻体重10公斤”变为每天遛狗或散步30分钟等。

　　如实评估血糖。不要只根据每天的行为判断控糖进展，糖化血红蛋白检测可帮助判断近3个月血糖的真实变化，有助于更好地管理糖尿病。

　　外出就餐有原则。避开面包、黄油；不吃大份饭菜，最好只点半份，或者点1份分两顿吃。

　　适当吃点健康零食。饥肠辘辘时，可适当吃点含糖量低的水果，防止暴饮暴食。

　　找个运动伙伴。与好友一起运动，可相互支持，相互鼓励，更有利于长期坚持，养成好习惯。

　　水果有益健康，但有些糖友认为水果易升糖，甚少食用。然而，美国北达科他州立大学和马萨诸塞大学的研究者发现：常吃梨，能够帮助控制Ⅱ型糖尿病和糖尿病所引起的高血压，还能改善肠道健康。

　　研究表明，以天然形式存在于水果中的酚类化合物能为人体提供多种健康益处，而与梨的果肉与果浆相比，梨皮中含有更多种类和更高含量的酚类化合物。

　　因此，研究人员建议：吃梨时，不削皮能更好地吸收梨的有益成分。

　　正常的排便有赖于肠道功能和神经传导功能，然而，对于老年糖尿病患者，这两个问题都是导致便秘的“老大难”。而且便秘时粪便在大肠中留存时间较长，会导致某些毒素吸收增加，让糖尿病人患肠梗阻、消化道肿瘤的风险大大增加。因此，糖友便秘问题绝不可忽视。那么糖友应该如何健康有效地赶走便秘呢？为此，记者采访到广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕。

　　指导专家

　　陈小燕

　　广州医科大学附属第一医院内分泌科主任、主任医师

　　糖友更容易便秘

　　陈小燕指出，中老年人随着年龄的增长，本身胃肠蠕动功能就会减弱。然而雪上加霜的是，如果血糖长期控制不好，很可能造成某程度的神经损伤，其中，胃肠自主神经就是其中一个“受害者”。一旦胃肠自主神经出现紊乱，就很容易造成便秘，甚至是便秘和腹泻交替出现。

　　除此以外，饮食习惯错乱也是一个重要原因。由于糖尿病病人需进行严格的饮食控制，进食量少或食物过于精细，食物残渣相对减少，故大便量也减少，不能有效刺激肠蠕动。

　　家庭护理，赶走便秘

　　既然便秘对糖友危害颇深，那么应该如何赶走便秘呢？对此，陈小燕表示，赶走便秘应该从预防入手，而家庭护理就是很好的“良方”，糖友不妨从以下三方面入手。

　　控制血糖是第一要务。由于神经损伤是不可逆的，因此，糖友要把便秘防在开端，那就是控制好血糖。那么这个“控制好”的标准是什么呢？陈小燕表示，对于老年糖尿病患者而言，餐前血糖要在7以下，餐后血糖要在11以下。这个标准值虽然重要，但是血糖值仅仅是在测量的时候合乎标准，并不是真正的控制好。陈小燕提醒，血糖大起大落对于糖尿病患者的伤害与长期血糖值超标同样危害大。而饮食当中摄入升糖值较高的食物就是让血糖大起大落的主要原因。因此，糖友除了应该定时定量地服药，还要控制饮食。

　　补充膳食纤维。糖友控制饮食不仅仅为了守护稳定的血糖指数，同时也是调节胃肠功能的一个重要方法。糖友在日常的饮食当中要尽可能地增加粗粮等膳食纤维的摄入。如果胃肠功能比较弱或者牙口不好的老年人，也可以依照医生和营养师的建议增加膳食纤维补充剂。

　　饭后多动、做空腹按摩。除了饮食控制以外，良好的机体循环对糖友控制血糖改善便秘也有很大帮助。陈小燕指出，饭后适当的散步对控制血糖很有好处。此外，空腹时候以肚脐为中心的下腹按摩也能帮助肠道蠕动。陈小燕表示，按摩要有一定的力度，腹内要感受到压迫感，而不是仅仅摩擦外皮。每次按压左右各50圈，坚持每天进行，就能对改善便秘有明显效果。